头晕眼花？可能是耳朵里的小石头“迷路”了！

“医生，我早上起床一翻身，突然就天旋地转，还恶心呕吐，差点摔下床！”中年女性王女士（化名）捂着胸口，一脸后怕地向耳鼻喉科医生描述自己的突发状况。经过一系列体位检查，她被确诊为良性阵发性位置性眩晕，也就是大家俗称的“耳石症”，而仅仅几分钟的手法复位后，王女士的眩晕感就彻底消失了，她再三向医生表达了感谢。

科普时间

一、它是什么病？

它的学名是 “良性阵发性位置性眩晕（BPPV）” ，是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，常具有自限性，易复发，也就是我们所称的“耳石症”。

二、如何识别我患了“耳石症”？

记住这几个关键词，你就能大致判断：

体位改变诱发：如躺下、起身、床上翻身、低头或抬头

短暂性眩晕：通常时间持续不超过1min，可能伴随恶心、呕吐等自主神经症状，头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感

不伴其他症状：单纯的BPPV，通常不会伴有耳鸣、耳聋，或者手脚麻木、说话不清等情况如果你的头晕伴有这些症状，一定要立刻去医院

三、病因到底是什么？

耳石附着于内耳椭圆囊、球囊的椭圆囊斑和球囊斑的耳石膜上面，因为一些原因使它们脱落。掉入半规管的耳石，被称为管结石（后半规管受累最常见，70%—90%）。黏附在壶腹嵴嵴帽的结石，被称为嵴帽结石（发作时眩晕持续时间＞1min）。50%-97%的BPPV病因并不明确，被称为特发性BPPV，还有一部分继发于其他耳科或全身系统疾病，被称为继发性BPPV。

四、发病机制是什么？

BPPV确切的发病机制尚不清楚，目前公认的学说有以下两种：

管结石症：当头位相对于重力方向改变时，半规管管腔内的耳石颗粒受重力作用相对半规管管壁发生位移，引起内淋巴流动，导致壶腹嵴嵴帽偏移，从而出现相应的体征和症状。当耳石颗粒移动至半规管管腔中新的重力最低点时，内淋巴流动停止，嵴帽回复至原位，症状及体征消失。

嵴帽结石症：椭圆囊囊斑上的耳石颗粒脫落后黏附于壶腹嵴嵴帽，导致嵴帽相对于内淋巴的密度改变，使其对重力敏感，从而出现相应的症状及体征。

五、万一中招了，怎么办？

第一，也是最重要的一点：不要慌张！

（1）慢慢来：当眩晕发作时，慢慢地将头部移动到让你感觉舒服的位置，然后保持不动，等待眩晕过去。

（2）寻求专业帮助：尽快去看医生。耳鼻喉科的医生会根据你的病史及位置试验判断，你是否为BPPV患者及具体受累半规管，并进行针对性的手法复位。

（3） 绝招：手法复位！这是治疗耳石症的“特效药”，而且通常不用吃药、不用打针。

Yacovino手法复位，用于前半规管BPPV

‌起始姿势‌：患者平躺，头部尽可能向后伸展，使头部悬于床沿外。

‌头部前屈：‌缓慢将头部向前弯曲，使下巴对齐胸骨，保持30-60秒。此过程中耳石会因重力作用从半规管中排出。

‌辅助调整‌：可由他人协助完成位置变化，确保动作平稳。

‌完成复位‌：保持头部姿势至眩晕感消失，最后缓慢恢复平躺

医生通过一系列专业的、缓慢的头部和身体转动，像用迷宫地图引导一样，把那颗“迷路”的小石头“倒回”它原来的家。 整个过程可能只需要几分钟，很多患者做完之后，当场就感觉“神清气爽”，头晕大大缓解。效果可以说是立竿见影。

六、复位后需要注意什么？

复位后几天内，睡觉时可以用高一点的枕头。

避免向患侧（头晕的那一侧）侧睡。

避免突然的、剧烈的头部运动，比如猛回头、快速起身躺下。

避免一些头部位置过低的活动，比如瑜伽、仰卧起坐、弯腰捡重物等。

总结一下

耳石症是一个常见、良性、与头位变化相关、发作时间短的头晕病。它的核心是耳朵里的“小石头”掉了，治疗的核心是医生用手法把它“送回家”。

所以，如果你或者家人朋友遇到了类似的情况，不用过分焦虑，但也不要硬扛。及时去看医生，让专业的医生帮你把“迷路的小石头”送回家，就能告别这烦人的天旋地转啦！

 耳鼻咽喉科  李云