不少老人在日常生活中,不小心磕碰到头部,没有明显外伤的情况下,自己和家人很少会重视。一段时间后,才出现头痛、头晕、步态不稳、反应迟钝或者一侧肢体活动不灵等症状,去医院检查才发现是慢性硬膜下血肿造成的。
近日,一名94岁高龄慢性硬膜下血肿患者在广元市第一人民医院神经外科、麻醉手术中心等多学科医护人员的全力救治下,成功战胜病魔,康复出院。
患者近来无故出现左侧肢体偏瘫无力、胡言乱语等症状。一家人焦急地找到广元市第一人民医院神经外科张卫东主任。经详细询问病史及体格检查后,初步诊断为慢性硬膜下血肿,立即收住入院接受治疗。
入院后急诊行头部CT检查,显示右侧额颞顶枕硬膜下血肿,印证了张卫东主任的临床诊断。血肿巨大,血肿量100余ml,导致脑组织向左侧严重移位,已出现脑疝征象,随时可能危及老人生命,需要手术治疗解除血肿对脑组织的压迫。
由于患者94岁高龄,加上因为“尘肺”导致严重肺功能不全,平素活动都会胸闷气短,无疑大大增加麻醉风险和术后肺部感染的风险。
面对如此复杂的情况,神经外科团队第一时间报告医务科。医务科立即组织呼吸与危重症医学科、麻醉手术中心、重症医学科、神经外科等科室进行会诊,讨论制定详细的麻醉方案、手术预案及围手术期管理事宜。多学科团队综合评估,最终决定为老人实施硬膜下血肿钻孔引流术,并根据老人的身体情况量身定制了一套精细化的微创手术方案。该手术具有方便快捷、直观安全的特点,在局麻下即可完成操作,适合高龄以及不宜进行全麻开颅手术的患者。
征求患者家属同意后,一场惊心动魄的生命接力随即展开。
在麻醉手术中心的全力配合下,张卫东主任带领手术团队定位精准、微创开口,置入引流管,彻底清除大量血肿。手术非常成功,手术时间短、创伤小,血肿引流良好。
术后,患者安全返回病房,左侧肢体活动及言语功能恢复正常,思维也恢复了往日的清晰。术后精细化管理,未出现围手术期肺部并发症,10天后康复出院。当天,患者家属特意送来锦旗表示感谢。
高龄同时合并心肺功能障碍的患者是外科手术的高危人群。此次成功救治案例,彰显了广元市第一人民医院神经外科高水平的医疗技术实力,也充分体现了多学科团结协作、不畏困难的拼搏精神和强大优势。在面对疑难重症时,神经外科沉着应对、分秒必争、攻坚克难,与病魔展开殊死较量,各科室坚持以患者为中心,紧密配合、全力以赴,最终化险为夷,为94岁老人重燃生命之光。
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