近日，广元市第一人民医院胸外科联合麻醉科，强强协作、精准施术，顺利完成首例Tubeless（无气管插管）单孔胸腔镜肋骨骨折切口复位内固定术。此项新技术的落地，标志着医院多发肋骨骨折微创诊疗与快速康复技术再上新台阶，将为胸部创伤患者带来更舒适、更高效的诊疗新选择。

创伤剧痛难忍 传统手术存在多重困扰

患者因外伤导致多发肋骨骨折，胸廓塌陷变形，剧烈胸痛严重影响呼吸、咳嗽与日常活动，若不及时手术固定，极易诱发肺部感染、血气胸、胸廓畸形等并发症。以往肋骨骨折胸腔镜手术，需常规气管插管全身麻醉，气管导管会刺激气道，术后易出现咽喉肿痛、咳嗽不适。传统多孔操作创伤更大，术后疼痛明显，卧床、住院时间偏长，老年、肺功能偏弱患者耐受度较差。

双科协作 落地Tubeless单孔微创方案

为最大程度降低手术创伤、减少麻醉相关不适、加速患者术后恢复，胸外科陈均副主任团队联合麻醉科赵永军副主任团队开展术前多学科联合评估，结合患者伤情、心肺功能制定个性化Tubeless无气管插管麻醉+单孔胸腔镜微创手术方案。

手术当天，赵永军副主任团队实施精细化喉罩保留自主呼吸麻醉，全程摒弃气管插管，避免气道黏膜损伤。术中，患者自主通气稳定，生命体征全程平稳。在麻醉科的全力配合下，陈均副主任团队仅通过一处3cm 微小切口，借助高清胸腔镜视野，精准探查胸腔损伤、清理积血，直视下对断裂肋骨解剖复位，置入固定器牢牢固定骨折断端。整台手术操作流畅，术中出血极少，全程无中转插管、无明显应激反应。

微创+Tubeless双重优势 助力快速康复

此次采用的Tubeless单孔肋骨固定术，结合了微创外科技术与舒适化麻醉模式，弥补了传统手术及麻醉方式的不足，主要特点如下：

1. 无气管插管，提升麻醉舒适度。摒弃气管插管，仅使用喉罩维持自主呼吸，术后即刻即可拔除气道装置，无咽痛、声音嘶哑、气道痉挛等插管并发症，老年及肺基础疾病患者更安全。

2. 单孔微创，降低胸壁损伤。仅单一微小操作切口，规避多切口带来的多处软组织损伤，疤痕更小；有效缓解术后胸壁疼痛，减少镇痛药物使用。

3. 快速康复，进一步缩短住院周期。术后患者苏醒更快，无需长时间卧床，可主动咳嗽排痰，降低肺部感染风险，胸腔引流少、拔管快，整体康复周期明显缩短，减轻患者身心痛苦与住院经济负担。

此例手术的顺利实施，是医院微创外科技术、舒适化麻醉体系在肋骨骨折诊疗中的创新实践，更是多学科高效协作的有力体现。未来，医院将秉承以患者为中心的快速康复外科理念，持续推广该项新技术规范化应用于各类多发胸部创伤患者，同时不断精进各类微创快速康复新技术，拓展舒适化无插管麻醉应用场景，提升区域急危重症胸部创伤救治水平，为广元及周边地区广大患者提供更优质、微创、舒适、高效的诊疗服务。