近日，广元市第一人民医院泌尿外科团队攻坚克难，成功为一名合并小儿麻痹症的双侧输尿管结石患者完成微创碎石取石手术，顺利解除患者困扰已久的病痛，得到了患者及家属的高度认可。

解剖结构畸形 手术难度远超常规

42岁男性患者自幼罹患小儿麻痹症，遗留双下肢肌肉萎缩、脊柱严重侧弯、骨盆倾斜，常年依靠轮椅代步。2个月前，患者反复出现腰腹部胀痛，于当地某县医院就诊，诊断为双侧输尿管结石，因脊柱严重侧弯、骨盆倾斜导致输尿管开口异位，仅行输尿管支架置入，院外小便培养提示细菌与真菌的双重感染。为进一步处理结石，患者及家属慕名前往广元市第一人民医院泌尿外科就诊。经影像学检查确诊为双侧输尿管结石，最大结石直径约1.4cm，远超约0.6cm的正常输尿管管径，已引发肾积水。若不及时手术取石，尿路梗阻持续加重，将造成肾功能不可逆损伤，亟需尽快手术干预。

术前CT

第一次手术后X片

“这类特殊患者的手术难度远高于常规输尿管结石手术。”泌尿外科范地兵副主任介绍，小儿麻痹症导致的骨骼畸形，让患者输尿管走形位置发生改变，解剖结构和常人差异较大，常规手术的进镜角度、操作路径都需要重新调整；同时患者常年行动不便，基础体能较差，对麻醉和手术的耐受度更低，围手术期风险更高，而本次需要手术处理双侧结石，对团队技术更是不小的考验。

多学科协作 定制个体化诊疗方案

为最大程度保障手术安全，术前泌尿外科联合麻醉科、放射科，反复读片评估患者解剖结构，打磨手术入路和应急方案，最终确定分期手术，采用经尿道输尿管软镜双侧碎石取石的微创治疗，单次手术仅处理单侧输尿管结石，同时更换双侧输尿管内支架，待输尿管狭窄扩张后再进行第二次手术。此外，治疗团队配套制定了围手术期护理应急预案，力争把手术风险降到最低。

手术当天，麻醉团队根据患者脊柱畸形情况调整麻醉方案，顺利完成麻醉。手术团队凭借多年复杂结石手术的经验，精准调整操作角度，仅用90分钟就顺利粉碎并取出结石，成功打通梗阻尿路，整个手术过程出血极少，过程十分顺利。

暖心服务 医患同心获患者真心点赞

术后，护理团队针对患者轮椅行动的特殊需求，特意调整了床位位置，增加了防压疮、便民护理干预，患者恢复速度超出预期：术后第2天腰痛症状就完全缓解，可借助轮椅下床活动。经过两次手术后，复查显示双侧输尿管通畅，肾积水明显消退，术后一周便顺利康复出院。

术后X片

患者、家属与主管医生陈彦君合影

出院前，患者家属紧紧拉住医护团队的手说：“跑了好几家医院都因为身体特殊不敢接，没想到在这里一次性解决了我们的心病，真的太感谢了！”

市第一人民医院泌尿外科一直以来潜心专注于泌尿系结石、泌尿系疾病的诊疗，始终坚持“以患者为中心”的服务理念，依托多学科协作优势，针对老年、特殊体质、复杂病情等患者量身定制个体化治疗方案，不断破解复杂病例诊疗难题。未来，科室将持续精进医疗技术、锤炼专业能力，竭诚为广大群众提供更专业、更优质、更暖心的医疗服务。