近日，70岁的张奶奶，最近经历了一次难忘的“折腾”。

张奶奶在家不慎摔倒，当即感到左肩剧烈疼痛，肩部很快肿胀，手臂根本无法抬起。家人立即将她送到当地医院，X光片提示：左肱骨大结节骨折，左肩关节脱位。急诊医生为她进行了手法复位，可让人意外的是，复位虽然成功，但只要稍微一动，肩关节又会脱出来。

一次、两次、三次……连续三次复位，都再次发生脱位。这到底是怎么回事？难道老人的肩膀真的“挂不住”了吗？

病情复杂 不仅仅是“脱位”那么简单

带着痛苦和疑惑，张阿姨来到广元市第一人民医院关节创伤外科·运动医学科就诊。经过详细检查，科室治疗团队发现情况比想象中复杂得多：左肩关节脱位、左侧肱骨大结节骨折、骨质疏松、糖尿病、高血压病3级（极高危组）……张阿姨有10多年的高血压和糖尿病病史，长期服用硝苯地平控释片等药物，血糖血压控制尚可。但骨质疏松导致她的骨骼变得尤为脆弱，一次普通摔倒，就造成了复杂的骨折合并脱位。

更棘手的是，传统的手法复位已经无法解决问题。因为骨折块较大，加上周围软组织损伤，肩关节失去了正常的稳定性，就像一颗球放在了一个破损的碗里，稍微一动就会滚出来。

新技术带来新希望 关节镜下微创修复

面对患者的复杂情况，治疗团队充分评估，与其家属商量后，最终决定为其实施关节镜下微创技术。关节镜下微创技术，简单来说，就是在肩膀上开几个几毫米的小孔，将高清摄像头和精细的手术器械伸入关节腔内，在屏幕显示下进行精准操作： 将撕脱的骨折块复位固定、修复受损的肩袖组织、 重建肩关节的稳定性。

入院后第3天，治疗团队成功为张阿姨实施关节镜下左侧肩袖缝合、肩胛盂骨折关节镜辅助内固定、肱骨大结节撕脱性骨折闭合复位术。

手术十分顺利。术后，张奶奶的肩关节终于变“乖”了。在系统康复训练下，张奶奶的肩关节功能正在逐步恢复中，再也没有出现脱位的困扰。她感慨道：“早知道有这么好的微创技术，就不用遭那么多罪了！”。

关节镜技术治疗肩关节周围骨折

一、从“开放”到“微创”的进步

传统肩关节周围骨折多采用开放手术治疗，医生需要切开较大的切口，暴露骨折部位，然后进行复位固定。这种方法虽然直观有效，但创伤大，软组织剥离多，术后疼痛明显，恢复期长。随着手术技术的不断进步，目前很多肩关节周围损伤可以通过关节镜下复位和内固定得到治疗。

相比于传统的开放手术，关节镜微创技术能够：

1.减少软组织分离，更好地保护血供，促进组织愈合；

2.切口微小、创伤小，也能降低感染风险；

3.尤其对于肩胛盂骨折，关节镜技术最大的优势在于，既能实现良好的复位固定效果，又不需要像开放手术那样必须切开肩胛下肌才能进入关节，能最大限度保护肩关节的正常结构与功能。

二、哪些情况适合这项技术？

1.适用范围

骨性Bankart骨折、Bankart损伤、肱骨大结节骨折、锁骨远端骨折、

2.主要适用人群

►年龄小于30岁的几乎所有肩胛盂骨折；

►老年患者，骨折范围大于肩胛盂宽度20%；

►存在肩关节复发不稳的患者；

►希望保留肩关节外旋功能（如投掷动作）的患者。

3.不适合情况：

►局部活动期感染

►骨折块已经吸收

 专家提醒

对老年人而言，摔倒绝非小事。尤其是合并骨质疏松、糖尿病、高血压等基础疾病的患者，一旦发生骨折脱位，病情往往比普通人更复杂。