“医生，我体检CT查出了‘磨玻璃结节’这个是肺癌吗？需要立即手术切除吗？” 

近年来，随着越来越多的人选择低剂量胸部CT作为体检，肺部磨玻璃结节（GGN）的检出率也随之增加，这项体检结果让很多人陷入焦虑甚至恐慌：是尽早手术“斩草除根”，还是定期随访观察？

近日，国际权威放射学期刊《Radiology》刊文了一项重磅研究，对磨玻璃结节（GGN）的管理策略提出了全新观点。这项由中国国家癌症中心牵头、历时10年的前瞻性研究结果，可能将改变无数肺结节患者的治疗决策——对于大多数磨玻璃结节，“定期随访”可能比“手术”更明智。

文献来源：Liu M,Li M, Zheng R,et al.Comparison of 10-year Survival Outcomes between CT Surveillance and Surgery for Ground-Glass Nodules. Radiology.2025 Oct;317(1):e250366.

文献很长

放射科医师总结“干货”如下：

Question1：什么是磨玻璃结节（GGN）？

磨玻璃结节（GGN）指肺内稍高密度，且不掩盖其中肺血管的结节灶，是磨玻璃样密度（GGO）的特殊表现类型（《医学影像诊断学》第4版）。（磨玻璃结节不是一个具体的病理诊断，它只是一种影像表现，背后可能对应多种不同的病理结果，从良性炎症到早期肺癌都有可能） 。

Question2：磨玻璃结节（GGN）怎么处理？

面对磨玻璃结节，临床决策始终存在两难：

Ø 手术切除？但结节可能是良性的，手术带来不必要的创伤。

Ø 继续随访？又担心延误治疗时机。

Question3：磨玻璃结节（GGN）国内外指南是否一致？

目前国内外指南推荐不一，让临床决策更加困难；临床上医生对磨玻璃结节的处理一直存在争议：

激进派：只要结节增大，就建议手术切除，以防癌变；

保守派：认为多数结节生长缓慢，建议长期CT随访，避免过度治疗。

Question4：GGN患者，手术还是随访？哪个更安全？

最新发表在顶级放射学期刊《Radiology》的一项研究，为我们提供了明确的答案。这项跟踪了684名患者的前瞻性研究，得出了令人振奋的结论：

对于大多数磨玻璃结节，定期随访观察是安全有效的选择，手术并不会带来额外的生存获益。

在这项前瞻性研究中，644名显性结节在 CT 监测下持续存在为磨玻璃结节 （GGN） 的个体的总体10 年生存率为 94.7%，而接受手术的人为 97.6%，没有证据表明组间存在差异 （P = 0.10）。

简单说，对于纯磨玻璃结节，立即手术并非唯一或绝对更优的选择，定期随访一样安全。

Question5：随访过程中结节增大，是否必须手术？

即使结节在随访中增大（只要没有出现实性成分），继续随访仍然是安全的。没有证据表明31 名 GGN 稳定个体和48名GGN 体积增加个体的7年无复发生存率存在差异（100% vs 100%， P >0 .99）。

Question6：GGN什么情况下才真正需要考虑手术？

磨玻璃结节内“出现实性成分”，转变为部分实性结节时。这是需要积极考虑手术干预的最重要指征。

因为研究数据显示，当磨玻璃结节内出现实性成分，其复发风险会显著增加。相反，如果一个结节仅仅是尺寸变大，但始终保持纯磨玻璃的形态，那么它的生物学行为通常还是惰性的。

Kaplan-Meier 曲线评估接受手术治疗的磨玻璃结节 (GGN) 患者的无复发生存期 (RFS）。(A) 出现实性成分的 GGN 患者的 RFS 短于未出现实性成分的 GGN 患者（7 年 RFS，94.1% vs 100%；P = 0.001）。（B） 发现后立即手术的患者与监测后手术的患者之间，RFS 无差异（7 年 RFS，100% vs 100%；P > 0.99）。

没有证据表明GGN稳定的个体和GGN大小增加的个体之间的RFS 存在差异（7年RFS，100% vs 100%;P > 0.99）.

Question7：等出现实性成分再手术，会不会增加手术费用？

没有证据表明GGN大小增加会影响手术费用（8401.5美元 vs 8388.5美元；P = 0.79）或持续时间（2.0 vs 2.0 小时，P > 0.99）。

总结：

总结而言，这项10年研究给我们的最大启示是：对于磨玻璃结节，理性的“积极监测”是一种安全有效的管理策略。科学的随访远胜于盲目的手术，其目的是在确保医疗安全的前提下，最大程度地避免过度治疗。

特别提醒：本文系对《Radiology》（2025）单篇研究《Comparison of 10-year Survival Outcomes between CT Surveillance and Surgery for Ground-Glass Nodules》的独立解读，结论完全引用该文献内容。本文内容不能作为自我诊断的依据，不建议作为医疗建议或诊疗方案，临床诊疗决策请以专科医师或MDT对个体化评估为准。

来源： 放射基地2024级住培学员 罗江  

指导教师：放射科 胡琼