一、耳朵里的“心跳声”，并非幻听！

你是否常在安静时，清晰地听到耳朵里传来与心跳节奏一致的“咚咚”声？尤其在躺下、低头或用力时更为明显，甚至影响睡眠？这种“耳内心跳声”在医学上被称为搏动性耳鸣，而乙状窦憩室正是引发它的常见“隐形凶手”之一。

乙状窦是颅骨内负责引流脑部血液的大静脉，憩室则是其管壁因先天薄弱或后天刺激，像气球一样局部鼓出的小囊。这个小囊会导致血流产生异常涡流，声音通过颅骨传到耳朵，便形成了挥之不去的“心跳声”。

二、为何乙状窦憩室会让耳朵“听”到“心跳声”？  

关键原因在于血流异常与解剖位置特殊：

1. 乙状窦紧邻中耳和内耳，本身位置就“离耳朵很近”；

2. 憩室形成后，原本顺畅的血流会在小囊里打转、撞击囊壁，产生异常振动；

3. 这种振动通过颅骨直接传递到听觉器官，因与心脏搏动同步，听起来与心跳声一模一样。

简言之：正常血流如同“平稳河流”，憩室使其变为“漩涡”，漩涡的声音恰好被耳朵“听”到。

                                     图3

三、出现这些情况，别仅当“耳鸣”忍忍

乙状窦憩室引发的症状，核心是搏动性耳鸣，但常伴随其他信号，切勿忽视：

1.耳鸣与心跳、脉搏完全同步，按压颈部两侧血管时，耳鸣可能减轻或消失；

2.耳闷、耳胀感明显，低头、弯腰、咳嗽时，耳内“心跳声”会突然变大；

3.部分人可能出现轻微听力下降，或颞部、枕部的胀痛（与血流压力相关）；

4.极少数情况下，憩室破裂可能引发头晕、恶心，但这种情况非常罕见。

四、如何确诊？别让“心跳耳鸣”拖成困扰

出现上述症状，切勿自行猜测，及时进行以下两项检查即可明确：

1. 颞骨CT（图5a）：快速定位乙状窦憩室的位置、大小，查看是否压迫周围结构，是初步筛查的“首选”；

2. MRI/增强MRI（图5b）：更清晰地显示憩室的血流情况，排除其他血管问题（如动静脉瘘），为治疗方案提供依据。

                    a、b（红色箭头所指为乙状窦憩室）

医生会结合你的症状和检查结果，判断耳鸣是否由乙状窦憩室引起，排除中耳炎、血管畸形等其他问题。

五、有了乙状窦憩室，一定要手术吗？

不一定！治疗核心在于“症状是否影响生活”：

1.无症状/症状轻：只需定期观察，无需特殊处理。平时避免长时间低头、控制血压，减少血流对憩室的冲击即可；

2.症状严重：如耳鸣影响睡眠、工作，或出现听力下降，则需手术。手术原理简单——通过微创方式（多为经乳突入路），用特殊材料“修补”憩室的薄弱处，使血流恢复平稳，耳鸣自然消失。

手术技术成熟，多数患者术后耳鸣能明显减轻甚至完全消失，无需过度担心。

六、结语：别让“耳内心跳声”耗着你

耳朵里的“心跳声”并非小事，也非“上火”“压力大”所能解释。若这种声音已影响睡眠、情绪，切勿硬扛，应及时前往耳鼻喉科检查。

乙状窦憩室并不可怕，早发现、早判断，无论是观察还是手术，都能助你摆脱“心跳耳鸣”的困扰，重新找回安静的耳朵。

耳鼻咽喉科 魏巍