近日，一场惊心动魄的母婴保卫战在广元市第一人民医院产科上演。在母婴命悬一线的危急时刻，产科团队联合重症医学科、新生儿科、麻醉手术中心、输血科、肾病内科、血液内科等多个科室争分夺秒、化险为夷，成功抢救一例HELLP综合征（妊娠期高血压最危重并发症之一）危重孕产妇，实现了母子平安的医学奇迹。

与死神赛跑的12小时

20:30 预警拉响

当天晚上，一家人正围坐一起，烹茶聊天之时，34+5周妊娠的孕妇蒲女士却突发上腹疼痛、头晕、头痛不适症状，于当地医院就诊，门诊测血压200/130mmHg，24小时尿蛋白16989.18mg，予以降压药物处理复测血压191/117mmHg后，急诊转入市第一人民医院产科。入院血压191/114mmHg，值班医师贾凌彦第一时间询问病情，了解到孕妇20多天前已出现双下肢水肿症状，便紧急通知刘贵副主任以及二线医师张晓菊到场。

血常规结果回示：血小板63×109/L，肝功转氨酶、心肌酶谱明显升高，乳酸脱氢酶升至1400U/L，胎儿彩超提示胎头、腹围及股骨测值均小于孕周，胎监无反应型。看到这些异常数据时，有着多年从医经验的张晓菊及刘贵敏锐地意识到这可能绝非普通的胃肠炎那么简单，极有可能是妊娠期高血压严重并发症——HELLP综合征。

HELLP综合征以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，是子痫前期的严重并发症，常危及母儿生命。

血压如此之高，随时有发生子痫、脑血管意外、胎盘早剥、面临死亡的风险，此时此刻，孕妇及其腹中的胎儿命悬一线，抢救刻不容缓！

20:35 绿色通道全面畅通

刘贵副主任立即报告医务科及值班院领导。“立即组建MDT作战单元！开放全院绿色通道！启动‘危重孕产妇五分钟响应机制’”接诊5分钟，院领导班子高度重视，何东权副院长通过智慧医疗指挥系统远程启动红色预警机制。输血科紧急调配用血，麻醉手术中心、ICU团队实施有创动脉血压监测，新生儿科救治团队随即进驻手术室严阵以待。

20:40- -22:00 多模态抢救

完善安排相关检查，予以硫酸镁解痉、地塞米松促胎肺成熟，拉贝洛尔+硝苯地平降压，等处理，复测血压179/119mmHg，同步进行胎儿宫内复苏，通过持续胎心监护检测胎儿宫内情况，同时邀请相关科室急会诊。

22:00 剖宫产攻坚

“准备剖宫产手术！”产科团队当即再次对孕妇病情进行全方位、动态化精准评估及监测，第一时间启动抢救预案，急诊手术迅速展开。凭借丰富的手术经验，手术过程顺利，产妇生命体征平稳，术后安全返回病房。但令人担忧的是，由于胎龄小，新生儿出生仅1800g，面色苍白、重度窒息。经过紧张有序的复苏抢救后，阿普加评分由1分钟3分转为10分钟8分（新生儿阿普加评分，通常8～10分属正常新生儿；4～7分为轻度窒息；0～3分缺氧严重为重度窒息）。

随即，接生助产士及儿科医生火速用转运箱护送新生儿转至儿科治疗。

次日08:00挑战新难题

然而，一波未平一波又起，意外总是来得猝不及防。监测发现，产妇术后出现呼吸衰竭、肾功能损伤，医护人员当即调用高流量氧流机，邀请呼吸与危重症医学科、重症监护室、肾病内科联合会诊，给予激素、升血小板、解痉降压、抗炎保肝、利尿、输血等对症治疗后，患者肌酐指数却一路上升至566.0umol/L，电解质提示钾：5.65mmol/L，达到需要透析指征，随即转入ICU行床旁CRRT治疗。

在ICU医护人员的精心治疗下，术后第7天，产妇病情好转后转入产科继续予以对症治疗，术后第11天，相关指标均恢复正常，顺利出院。

堪称教科书级别的抢救

1. 学科整合力：涵盖多个专业的孕产妇急救MTD模式。

2. 产科快速反应团队（RRT） 5分钟全员到位机制。

3. 广元市第一人民医院产科为全市急危重症产妇救治中心，拥有经验丰富、技术实力雄厚的治疗团队。

4. 新生儿科－产房－手术室“一体转运”生命岛建设。

温馨提示

这段惊心动魄的抢救经历，也提醒各位准妈妈们一定要重视产检，留意身体的细微变化。一旦出现有上腹疼痛、头痛、恶心呕吐等症状，务必及时就医。

产科副主任刘贵强调：HELLP综合征起病隐匿且进展迅猛，高龄、多胎妊娠、既往子痫病史者为高危人群，若孕晚期出现上腹痛、视觉异常、恶心呕吐三联征需立即就诊。