“就像做了无痛胃镜一样”

“仿佛一场梦，梦还没醒手术就结束了”

“没想到这么轻松”

……

连日来

广元市第一人民医院

心胸血管外科联合麻醉手术中心

开展多例Tubeless（无管）单孔胸腔镜手术

无痛切除肺结节

术后，患者自己走下手术台

简直不可思议！

病例直击

患者，女，51岁，因“体检发现肺结节”忧心忡忡入院。CT检查发现约有2cm×2.5cm结节， 因结节逐渐增大，性质不明，患者及家属十分担忧，手术意愿强烈。入院后完善相关辅助检查，结合患者病情，心胸血管外科陈均副主任与家属深入沟通，最终敲定采用全球最先进的Tubeless理念，为患者实施免插管麻醉下无痛肺结节切除手术。

一切准备就绪后，麻醉科张莉副主任、任宝医师凭借精湛麻醉技艺，给予小剂量的药物，挣脱传统双腔气管插管“枷锁”，做到无气管插管，避免呼吸机正压通气、有效的保护了患者肺功能和免疫功能；无尿管，通过精准控制液体入量，维持出入平衡。

术中陈均副主任、龚小舟医师采用团队独创的无痛手术技巧，不损伤胸壁肌肉，最大程度减少手术创伤，切除肺结节的同时巧妙不留胸腔引流管，做到了极致微创的无痛手术！

令人惊叹的是，手术一结束患者就清醒了，并且自己走下手术台，走出手术间。

谁能想到这是一位刚刚经历胸外科四级大手术考验的患者？没有术后长时间的虚弱卧床，没有插管带来的诸多不适，甚至没有疼痛。

“陈主任，没有想到，这手术就像做胃镜似的。”患者难掩惊喜地说道。此例手术，保留了患者自主呼吸，无气管插管、无胸腔引流管、无尿管，无创、无痛，术后即走，有效缩短了患者住院时间，加速了患者康复进程。

长期以来，市第一人民医院心胸血管外科团队坚持以患者为中心，勇立潮头、精益求精，率先在区域内开展Tubeless胸腔镜下肺结节切除手术。目前，已成功开展多例，反馈效果良好，连连收到患者及家属的诚挚赞誉。今后，科室将继续秉持创新不止、关爱无限的理念，持续深耕微创技术，让更多患者在无管化、无疼痛、快速康复的优质诊疗中重获健康。

什么是Tubeless胸腔镜肺结节切除手术？

Tubeless技术是指在胸腔镜手术采用非气管插管保留自主呼吸的一种全身麻醉技术，保留患者的自主呼吸，除了不使用气管插管，还可以不进行动脉穿刺置管、不导尿，甚至不保留胸腔镜引流管，以减少患者围术期的不适和疼痛感。

与传统胸外科手术相比有哪些优点？

传统胸外科麻醉方式需要进行双腔气管插管，不可避免地会造成咽喉、声带、气管的损伤，引起咽喉部疼痛、咳嗽、声音嘶哑等不适症状，同时传统麻醉方式使用了正压通气，会导致气道纤毛破坏、肺组织的气压伤，大量麻醉药应用可能导致记忆损伤、微血栓形成、炎症因子增加、腹胀、尿潴留等并发症，影响患者康复。

Tubeless胸外科手术相较于传统胸科手术，减少了气管插管对患者气道的刺激，不会出现术后咽痛及声音嘶哑的情况，不留置尿管缓解了对患者尿道的刺激产生的不适感，不留置胸腔引流管避免了呼吸引起的胸部疼痛，减轻引流管相关并发症，同时Tubeless不使用肌松药，大大减少镇静药及阿片类镇痛药使用量，麻醉药用量不到传统方式的1/4，使病患最大程度减少手术创伤、麻醉不良反应，加速术后康复时间，同时保护了患者的免疫功能，真正实现了快速康复（ERAS）的理念。