近期,困扰梁阿姨多时的腰背部疼痛等症状得到有效的控制和缓解,得益于广元市第一人民医院放射介入中心为其实施的腰椎椎体经皮椎体成形术,也标志着我院在对椎体的介入治疗方面达到一个新的高度。
患者文阿姨,年近八旬(79岁),因"摔伤致腰背部疼痛伴活动受限4+天"于2017-08-31收入我院。患者被动体位,不能坐立及行走,自诉腰背部疼痛难忍,亟需治疗。入院查MRI提示:1、L2椎体压缩性骨折,伴椎旁软组织肿胀。2、L1椎体陈旧性压缩性骨折征像,压缩程度超过了50%。经多科会诊,决定实施既能够迅速镇痛、加固椎体,又具有创伤小等优点的微创手术——经皮椎体成形术。9月7日,由我院介入中心李江涛主任为该患者实施了腰1、腰2锥体pvp(经皮椎体成形术),术者持一根极细的针在影像设备监视下进入患者病变锥体,然后注入调好浓度和粘度的医用骨水泥,骨水泥瞬间硬化,从而迅速达到镇痛、加固椎体的功能。术后文阿姨立即感觉疼痛缓解,整个手术用时1小时,术中出血小于5ml。术后第二天,患者疼痛基本消除,已能够下地行走,腰背部叩击痛基本消失。两周后文阿姨已能生活自理,治愈出院。出院后逢人便夸我院介入中心椎体成形术“神奇到家”。
虽然腰椎骨折导致剧烈病痛,让文阿姨及家属措手不及、焦虑万分,但介入技术能够快速地明确诊断、改善症状又让他们重拾信心。目前我院介入中心已将该技术应用于骨质疏松、外伤、肿瘤所导致的脊椎压缩性骨折,造福于广大患者,为他们提供安全、有效的治疗方法
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什么是经皮椎体成形术?
经皮椎体成形术是近年来发展很快的一项微创介入治疗骨质疏松性椎体骨折的新技术,即在影像系统介导下经皮向椎体内注射一定量的骨水泥等材料,起到增加椎体强度、防止塌陷、止痛等作用。但难以恢复椎体的高度和改善后突畸形,且易引起骨水泥渗漏。在此之后又出现了经皮椎体后凸成形术,在骨折椎体内制造一个安全有效空间,放气后退出球囊并低压下注入骨水泥。能矫正脊柱后凸畸形,减少术后疼痛;低压下注入骨水泥,减少骨水泥漏出。
【适应证】
1.疼痛性脊椎血管瘤:脊椎血管瘤大多是无症状的良性病变,当引起疼痛时,有进行椎体成形的适应证。
2.脊柱恶性肿瘤脊柱的溶骨性转移瘤和骨髓瘤常疼痛剧烈,病变常为多灶性,部分患者一般状况差,手术较为困难;放疗常在1~2周后才有止痛作用,若行椎体成形术则能立即缓解疼痛、增加脊椎强度。
3.骨质疏松性椎体压缩骨折常发生于老年患者,以往多采用药物治疗和卧床休息,卧床后活动量减少,骨质疏松往往更加严重,容易再压缩。近期报道的后凸成形术将一种可膨胀性气囊经皮经椎弓根置人塌陷椎体内,既可恢复椎体高度、矫正后凸畸形,又产生空腔,在较低压力下注入灌注剂,减少渗漏的危险,近期疗效满意。
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