近年来，我院普外科大力发展微创技术，目前利用腹腔镜进行的微创手术项目越来越多，先后开展了院内首例腹腔镜微创保胆取石术、腹腔镜下直肠癌根治术、腹腔镜下肝血管瘤切除术、腹腔镜下胆道探查取石术，其腹腔镜微创技术在广元地区已经处于领先地位，手术的优越性也逐渐被广大患者所接受。

    近日，普外科先后成功实施了我市首例腹腔镜下左肝外叶血管瘤切除手术和院内首例腹腔镜下超直肠癌根治手术、低位保肛术，患者术后效果良好。
腹腔镜肝血管瘤切除    微创治疗迈上新台阶

    42岁的苗先生在广元某县级医院检查发现肝左叶外侧段占位性病变，考虑为血管瘤。病人辗转广元市多家大医院，均被告知需要开腹手术。11月1日患者慕名来到我院普外一科，经各项检查发现患者左肝外叶ⅡⅢ段有一直径约7cm大小的肿块，诊断为左肝血管瘤，患者还有胆囊息肉、胆囊炎、胆结石，手术指征明显。普外一科医务人员为其进行了会诊和术前讨论，决定采用腹腔镜手术为该患者切除肝血管瘤。11月5日下午，经充分的术前准备，在腹腔镜下为苗先生进行了左肝外叶血管瘤及胆囊切除术。手术非常成功，术中出血仅300ml，比普通开腹手术的出血量明显减少，患者腹部最长的切口仅3cm（用于取出标本），比开腹手术的创伤明显减轻。

    据该患者主刀医师任卫国副主任医师介绍，腹腔镜下行肝血管瘤切除的手术要求较高，因为肝脏上血管丰富，肝脏组织脆性大，手术中很容易导致出血，这给微创手术治疗带来了很大难度。这次手术成功的实施，使我院普外一科的专业技术水平上了一个新的台阶，将推动科室的快速发展。

实施低位直肠癌保肛手术    开创微创治疗新领域

    患者肖女士，47岁，因入院前3月不明原因出现大便带血，患者在当地诊所就诊，以“痔疮”治疗后症状没有得到缓解，1周前患者排便困难，便血加重，于10月29日收入我院普外一科。经多项检查后明确诊断为直肠腺癌，病变位置距离肛缘仅4cm，属超低直肠癌。按照传统疗法，必须进行开腹手术，但创伤大、痛苦大，恢复期也长。如果实施普通的腹腔镜手术则不能保留肛门，只能在腹壁进行造瘘，术后影响病人生活质量。董世平主任和王少渊副主任术前组织科室人员对患者进行全面细致的检查，对病情进行多次认真的分析讨论。通过前期充分的准备，制定出合理的手术方案，定于11月4日为患者实施微创手术，经腹腔镜下行直肠癌根治术，低位保肛术，手术历时4小时，获得了成功，现患者病情平稳，且肛门能够正常排便。

    超低位直肠癌系指距离肛门3～5cm以内的恶性肿瘤，由于原发病灶局限于骨盆腔内、周围毗邻多个重要脏器，手术中暴露困难，极易损伤相邻的脏器血管、神经等组织，因此一直是胃肠外科的手术难点。传统的低位直肠癌手术需要在腹部打开一个20～25cm的切口，然后进行肠段的切除，及腹腔内淋巴结清扫，术后通常进行腹壁造口，病人的创伤较大，术后的恢复过程痛苦。 
    腹腔镜下超低位直肠保肛手术在保证肿瘤根治不残留的前提下，保留了完整排便反射功能，避免了永久性腹壁造口对病人生理和心理上的影响。绝对多数的患者能保留自主排便功能及性功能，复发率显著降低，病人生活质量得以保证，明显提高了患者的生存质量和生存信心。

    但腹腔镜下超低位直肠保肛手术难度大，对手术医师及相关手术器械有更高的要求，我院普外一科顺利完成此项手术，标志着我院的普外科手术水平已达省内先进水平。