与肿瘤专家对话
癌症离我们有多远 癌症是否可防可治?
编前语:为提高群众防癌抗癌意识,增强自我健康的保护能力,让公众认识到癌症是可防可治的,今年全国肿瘤防治宣传周期间(4月15日至21日),本报特就肿瘤疾病的发病因素、预防措施、易患人群等,对广元市部分肿瘤病防治专家进行专访,让市民了解癌症发生的真相、癌症预防的途径、癌症早诊早治的方法和癌症治疗的进展。
本期特邀专家:广元市第一人民医院肿瘤科部分专家
敬秀清:主
记者:哪些人容易患食道癌,食道癌诱发因素有哪些,怎样预防?
敬秀清:该病以40岁以上男性为多发人群。
发病因素:1.化学因素:亚硝胺,膳食、饮水、酸菜中亚硝酸盐含量较高地区;2.食管真菌感染2.饮烈酒,吃大量胡椒,咀嚼槟榔或烟丝、食物过硬及过热、进食过快等;3.营养不良和微量元素缺乏 ;4.遗传因素:食管癌的发病常表现家庭性聚集现象。
早期表现:往往无明显症状,在吞咽粗硬食物时表现为不同程度的不适感,比如下咽困难,胸骨后疼痛,食物通过缓慢,有停滞感及异物感。
常见症状:进行性吞咽困难、声音嘶哑、反酸、饮水呛咳等 。
预防措施:1、忌食多糖食物;2、忌食烟、酒、咖啡;3、忌食熏烤食品;4、忌食霉烂食物和酸菜;5、定期体检,早发现、早诊断、早治疗。
记 者:胃癌的诱发因素有哪些,怎样预防?
魏 林:胃癌的致病因素:1. 长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高,与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关,吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%;2.幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌;3.癌前病变:胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃,这些病变都可能转变为癌; 4.遗传和基因。
症状 :早期表现上腹不适、食欲减退、食欲不振、不明的厌食和消瘦等;晚期表现当胃癌发展扩大,可出现持续性剧烈上腹疼痛,患者逐日消瘦、乏力、贫血,最后表现为恶病质。癌肿长大后,可出现梗阻症状,表现为下咽困难、腹部扪及肿块、呕血和黑便。
记 者:对于常见癌症的检查,一般有哪些方法;治疗技术上有哪些新进展?
李洪涛:通常,我们对食管癌检查方法有食管吞钡摄片、胃镜、胸部CT等;对肺癌的检查方法有胸片、胸部CT、纤维支气管镜、肺穿刺、痰脱落细胞学检查等;对胃癌检查方法有X线吞钡、胃镜、腹部超声及CT等;对乳腺癌的检查有钼靶X线摄片、乳腺彩超、乳腺细胞穿刺学检查等;对肝癌的检查方法有肝癌标志物的检测、超声检查、计算机X线体层扫描(CT)、磁共振(MRI)、肝动脉造影、放射性核素显像、肝穿刺活体组织检查等;对直肠癌的检查方法有大便隐血、乙状结肠镜、直肠病检、腹部B超及CT、肿瘤标志物等检查;对宫颈癌的检查有宫颈液基薄层细胞学检查、HPV检查、宫颈活检、子宫、附件彩超或CT等。
在治疗上,也会根据不同的病情,采用不同的治疗方法。
比如,食管癌的治疗包括外科手术治疗、放射和化疗等;肺癌和直肠癌的治疗有外科手术治疗、放射治疗、化学疗法和分子靶向药物治疗等;胃癌的治疗有手术治疗、全身化疗、放疗、分子靶向药、免疫治疗等;乳腺癌、宫颈癌的治疗有手术、化疗、放疗,乳腺癌还采用内分泌治疗、免疫治疗等;肝癌的治疗有手术治疗、介入治疗、化疗、放疗、分子靶向药等治疗。
记者:李主任,在肿瘤治疗的进展方面,您院开展有哪些技术,请简要为我们介绍一下。
李洪涛:经过20多年的发展,我院在肿瘤治疗方面,已开展了药物化疗、精确放疗、靶向治疗、介入治疗、生物治疗、免疫治疗等技术。
药物化疗:在肿瘤治疗中,进步最快的是化疗,随着对药物作用机理的亚细胞水平分子的研究,抗癌新药的发现,联合用药和用药途径的改变等,化疗在临床上已取得了令人振奋的进展,已经发展成为一种根治性的方法和手段。
精确放疗:精确放疗是通过精确的诊断技术确定肿瘤位置和范围,采用电子计算机控制方法,利用精密设备产生的射线治疗肿瘤,在治疗中用各种固定装置减少肿瘤的移动,达到精确的肿瘤定位和治疗。该技术是将图像引导放疗技术(IGRT)、调强放疗技术(IMRT)、三维适形放疗技术和立体定向放疗技术(X-刀)融为一体,通过等中心激光定位技术,可对人体任何部位的肿瘤进行精确的放疗,每次放疗误差小于1mm,是目前国际上最先进的肿瘤放疗专用设备,开创了肿瘤放射治疗新纪元。
为避免在肿瘤治疗中正常组织受到损害,2012年,广元市第一人民医院在广元地区率先引进西门子直线加速器。该设备运用于临床后,提高了肿瘤治疗疗效,最大限度保护正常组织,让不少肿瘤得到根治。
去年12月10日,71岁的陈大爷在广元市第一人民医院肿瘤科,进行第2个疗程的最后一次放疗。经过直线加速器约1分钟的照射后,陈大爷轻松地走出放疗室。
去年9月底,陈大爷一次感冒后,突然出现胸痛、咯血、乏力等症状,到医院检查后,医生发现肺上有约7.1cmx6.3cm大小的肿块,且淋巴结肿大,经检查确诊为肺癌。
结合病人的身体状况,肿瘤科医生采用直线加速器进行精确放疗。第一个疗程18天的放疗后,陈大爷肿块缩小了2/3,再经过第二个疗程12天的治疗后,肿块基本消失。
靶向治疗:分子靶向治疗,是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点,来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。
正是由于靶向治疗的涌现已经给很多乳腺癌、淋巴瘤、肺癌、大肠癌、肾癌、白血病等患者带来了生存希望。
生物治疗: “多细胞”生物治疗,弥补了国内单一细胞进行生物治疗的缺陷,利用“多细胞杀手联盟”,从肿瘤的源头加以控制,识别、杀伤肿瘤细胞,对其进行毁灭性打击,成功预防肿瘤的复发和转移,使肿瘤治愈成为可能。
介入疗法:肿瘤介入治疗是指在X线透视、数字减影下,将导管插入肿瘤血管,向肿瘤内注入化疗药物,同时将肿瘤的血管堵塞。对于外科手术不能切除的肿瘤,可以用此方法达到姑息治疗;也可通过灌注抗癌药物后,使肿瘤缩小再行外科手术切除;介入疗法尤其是对那些不能手术的肿瘤患者,肿瘤介入治疗越来越显示出其在肿瘤治疗中的地位。
我院将介入治疗运用到肺癌,肾癌,食管癌,胃癌等的姑息治疗上,为肿瘤患者提供了微创伤、低价格、安全高、疗效好的治疗。
2013年6月,45岁的陈先生被诊断为巨块型肝癌,不能行外科手术治疗。市第一人民医院采用介入治疗(肝动脉灌注+栓塞术)后,患者疼痛明显减轻,一个月后复查,肿块明显变小。
2014年3月, 71岁的穆大爷被诊断食管癌,进食梗阻明显,医生采用介入治疗(球囊扩张+支架置入术)后,患者可正常进食,极大地提高了病人的生活质量。
妙手回春创奇迹 精心呵护促健康
一个癌症病人的奇迹在这里诞生
在很多人看来,“癌症”几乎是死亡的代名词。但是,对于患有胃癌的王茂全来说,癌症却并不是那么可怕。
2013年1月,患有糖尿病的王茂全因解黑大便、气紧、浑身乏力到医院检查治疗,血色素仅
患者到成都华西医院进一步检查后,被确诊为胃窦癌晚期,癌细胞腹腔内广泛转移,腹腔、盆腔大量积液。在成都、绵阳等地治疗无效后,2013年4月,王茂全转回广元,住进广元市第一人民医院肿瘤科。
入院初期,患者病情持续加重、恶化,全身衰竭,腹部肿得亮晶晶的,像装了一个篮球,双腿肿得像大象腿。
王茂全说,那段时间,他浑身上下瘦得皮包骨头,手臂上的血管是硬的,输液针都扎不进去,医生只有在颈部找血管给他输液。没有半点力气,躺在床上就像死了一样,就只剩下一口气还没有断。脾气还暴躁,看见医生护士就骂,但医生护士从不生气,总是乐呵呵地哄他配合治疗。
治疗期间,肿瘤科随时与患者及家属沟通,评估病情和治疗效果,不断调整治疗方案。经过连续几个月的治疗和7个周期的全身化疗后,2013年11月,王茂全体内的腹水减少了,大便也开始趋于正常,身上也有了光泽。
在连续两年的巩固治疗中,王茂全的身体状况恢复了正常,经多次复查,体内已没有癌细胞。如今,王茂全每天都要坚持走路、锻炼,保持充足的营养。咋一看去,不了解他的人根本不知道眼前这个人是一个胃癌患者。
“要不是广元市第一人民医院肿瘤科医生们的精心治疗,我这个早都死了好几回的人哪还有机会和你说话哟。”采访中,乐观开朗的王茂全给记者说,为了感谢医生的救命之恩,他特地在出院那天做了一面“妙手回春创奇迹,精心呵护促健康”的锦旗送给肿瘤科的全体医护人员。
广元市第一人民医院肿瘤科成立于1992年,是川北地区最早开展肿瘤综合治疗的医院之一。是集肿瘤的化疗、放疗、靶向治疗、介入治疗、生物治疗、免疫治疗等综合治疗为一体的肿瘤专科病房,在肿瘤诊治方面积累了丰富的临床经验,诊疗水平处于川陕甘毗邻地区领先地位。尤其是近2年来随着西门子直线加速器等大量先进设备的投入使用,肿瘤治疗水平迈上了一个新的台阶。
王茂全 抗癌心得:患了癌症不可怕,一定要坚强,要有战胜病魔的信心,要积极配合医生的治疗。亲人也要在精神上对病人进行鞭策和鼓舞。
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